[KOR] [정보,상식] 병원비,의료 보험 환급금 조회

 

의료 보험 환급금은 국민건강보험공단에서 제공하는 혜택 중 하나로, 개인의 본인 부담 상한액을 초과하여 의료비를 지출한 경우 발생합니다. 이러한 환급금을 확인하고 신청하는 방법은 여러 가지가 있습니다.
국민건강보험공단 지사 방문: 가장 직접적인 방법 중 하나로, 가까운 지사를 방문하여 환급금 조회 및 신청을 할 수 있습니다.

공식 홈페이지 및 모바일 앱: 국민건강보험공단의 공식 웹사이트나 모바일 앱을 통해 간편하게 환급금을 조회하고 신청할 수 있습니다. 온라인에서 신청하는 방법은 편리하고 빠릅니다.

 

또한, 건강보험 환급금과 국민연금 환급금에는 소멸시효가 있으므로, 환급금이 발생한 경우 소멸 기간 내에 조회 및 신청을 해야 합니다. 그렇지 않으면 환급금이 소멸될 수 있습니다.

 

요약하면, 의료 보험 환급금은 개인의 의료비 부담 상한을 초과할 때 발생하며 국민건강보험공단 지사 방문 및 공식 웹사이트 또는 모바일 앱을 통해 확인하고 신청할 수 있습니다. 또한, 환급금은 일정 기간 내에 신청해야 소멸되지 않습니다.

 

1. 온라인 의료 보험 환급금 조회 방법

병의원에서 지출하여 발생한 병원비 환급금 조회는 국민건강보험공단 홈페이지에서 가능하며 준비물은 공동 인증서, 금융 인증서, 간편 인증 등으로 로그인이 필요합니다.

 

1) 국민건강보험공단 접속

구글 또는 네이버에서 ‘국민건강보험공단’ 검색하여 웹사이트 접속 또는 아래 바로 가기 링크를 클릭하여 간편 접속합니다.

 

 

 

 

[국민겅강보험공단 접속]

 

 

 

 

2) 인증서 로그인

의료 보험 환급금 조회 전 본인 확인을 위해 인증서 로그인을 완료합니다.

 

로그인 클릭합니다.

개인 선택합니다.

금융기관에서 발급하는 공동 인증서 또는 금융 인증서, 민간 기업에서 발급하는 간편 인증 중 선택하여 본인 확인을 위한 로그인을 완료합니다.

인증 수단 선택 및 인증 완료

 

3) 환급금 조회/ 신청

건강보험공단 홈페이지에서 병원비 환급금 조회는 민원 여기요 클릭>> 개인 민원 클릭>> 환급금(지원금) 조회/ 신청 클릭하여 진행하는 복잡한 절차 보다 다음과 같이 방문자별 맞춤 메뉴에서 환급금 조회/ 신청 클릭하는 것이 간편합니다.

환급금 조회/ 신청 클릭

 

4) 신청 가능한 환급금 내역 표시

30초 이내 의료비로 지출한 병원비 환급금 조회할 수 있습니다.

의료비 환급금 조회하여 지급 가능한 내역이 있을 경우 전체 선택 및 신청하기를 클릭합니다.

신청하기 페이지에서 신청인의 계좌 정보를 입력하고 환급 신청을 완료합니다.

신청 가능한 환급금 내역 표시

 

5) 은행 입금

의료비 환급금 조회하여 신청할 경우 은행 영업일 기준 평균 2일~5일 이내 신청한 은행 계좌로 입금이 완료됩니다.

본인 부담금 상한액을 초과하여 환급금이 발생한 경우 건강보험 환급 및 장기 요양 환급으로 표시되어 은행 계좌로 입금됩니다.

건강보험 환급금 국민은행 입금 내역

지금까지 국민건강보험공단 홈페이지에서 건강보험 환급금 조회하는 방법에 대해 알아보았습니다.

2. 건강보험 환급금 대리인 신청

신청인 본인을 대신하여 가족이 대리인 자격으로 건강보험 환급금 조회 및 신청이 가능합니다. 단, 본인이 생존한 경우와 사망한 경우 환급 신청 방법이 다릅니다.

1) 신청인 본인 생존한 경우

환급액이 30만 원 미만에 해당하는 경우 별도의 서류 제출 없이 가족 명의 계좌로 유선 전화하여 신청 가능합니다.

환급액이 30만 원 초과하는 경우 가족 명의 계좌로 신청 시 위임장 필수적으로 제출해야 합니다.

2) 신청인 본인 사망한 경우

신청인 본인이 사망한 상황에서 환급액이 100만 원 미만에 해당하는 경우 직계 가족에 한정하여 유선 전화로 의료비 환급금 조회 및 신청 가능합니다.

신청인 본인이 사망한 상황에서 환급액이 100만 원 초과 시 ‘상속 대표 선정 동의서’ 제출이 필요합니다.

 

 

 

 

 

3. 본인 부담 상한제

건강보험 환급금이 발생하는 큰 이유 중 하나는 본인 부담 상한제 때문입니다. 어렵고 복잡하게 느껴지는 본인 부담 상한제란 무엇이고 적용 대상 및 적용 기준에 대해 알아보겠습니다.

1) 본인 부담 상한제란

본인 부담 상한제란 개인의 소득 수준에 따라 정부(건강보험공단)에서 사전에 결정한 의료비를 초과하여 지출하는 경우 해당 초과분에 대해 의료비를 환급하여 주는 제도입니다.

본인 부담 상한제 설명하는 카드 뉴스

2) 본인 부담 상한제 적용 대상

국민건강보험공단에 건보료를 납부하고 있는 가입자 및 피부양자가 대상으로 이들이 곧 본인 부담금 환급금 조회 대상자입니다.

3) 2023년 본인 부담 상한액 기준

1분위에서 10분위로 이동할수록 고소득자입니다. 다음과 같이 본인 부담 상한액 기준은 매년 인상되고 있으며, 해당 금액을 초과하는 의료비를 지출하는 경우 본인 부담 환급금이 발생하고 있으며 의료 보험 환급금 조회 대상자가 결정됩니다.

연도	1분위	2~3분위	4~5분위	6~7분위	8분위	9분위	10분위
2023년	87만	108만	162만	303만	414만	497만	780만
요양병원 입원일수 120일 초과	134만	168만	227만	375만	538만	646만	1,014만

 

2023년도 본인 부담 상한액 안내(건강보험공단 자료)

지금까지 본인 부담금 환급금 발생 기준이 되는 본인 부담 상한제에 대해 알아보았습니다.

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4. 문의처

국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000

평일 기준 09시~18시 건강보험공단 고객센터 전화하여 의료 보험 환급금 조회 관련 문의할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

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