[KOR] [정보,상식] 뎅기열, 말라리아, 지카바이러스

뎅기열(Dengue)이란?

뎅기열은 뎅기 바이러스가 사람에게 감염되어 생기는 병으로 고열을 동반하는 급성 열성 질환이며, 뎅기 바이러스를 가지고 있는 모기가 사람을 무는 과정에서 전파된다.

이 모기는 아시아, 남태평양 지역, 아프리카, 아메리카 대륙의 열대지방과 아열대지방에 분포한다.

우리나라에는 없는 병이지만 최근에는 해외여행의 증가로 유행지역에 다녀온 후 발병하는 경우가 매년 30여 명씩 보고되고 있다.

뎅기 바이러스를 전파하는 모기는 집 주위에 서식하는 모기이며, 보통 비가 고인 폐타이어나 물웅덩이에 서식하고 주로 낮에 활동한다.

뎅기열의 증상은?
잠복기는 대개 5∼7일이며, 갑작스럽게 고열이 나서 발열은 3∼5일간 계속되고, 심한 두통, 근육통, 관절통, 식욕부진이 생긴다. 초기에 때로 신체 전반에 붉은 반점이 나타난다.

열이 떨어지면서 온 몸에 피부 발진이 1∼5일간 계속되는데, 초기에는 얼굴, 목 및 가슴 부위에 좁쌀 모양의 발진이 일시적으로 나타나다가 3∼4일째에 가슴과 몸통에서 시작하여 팔다리와 얼굴로 퍼지게 된다. 전신의 림프절이 커지지만 간이나 비장은 촉진되지 않는다. 코피나 잇몸 출혈 등의 경미한 출혈이 질병 경과 중에 나타난다. 성인의 경우 혈변을 보거나 월경과다, 목 부위의 림프절이 붓는 증상이 나타나기도 한다.

뎅기열의 심한 형태로 뎅기 출혈열이나 뎅기 쇼크 증후군(dengue hemorrhagic fever)이 있는데, 이 경우 환자는 열이 떨어지면서 일시적으로 호전되는 것처럼 보이다가 상태가 급속히 악화되는 양상을 보인다. 

 

매우 심한 쇠약감이나 불안증세가 생기고, 식은땀이 나며, 입 주위가 파랗게 되기도 한다. 가슴의 늑막에 물이 차고, 배에 물이 차는 복수가 생겨서 배가 불러지는 현상이 생길 수도 있다. 뎅기쇼크 증후군이 계속되면 장에서 출혈이 생겨 혈변이 나타난다. 이 경우에는 병의 경과 및 치료 결과가 좋지 않아 사망할 확률이 40~50%에 달하지만, 적극적인 중환자 치료를 받으면 사망률을 낮출 수 있다. 일부에서는 뇌염 증상이 동반된다.

뎅기열의 감염경로는?

뎅기열은 아시아, 남태평양 지역, 아프리카, 아메리카 대륙의 열대지방에 걸쳐 널리 발생한다.

뎅기 출혈열은 남아시아, 동남아시아, 태평양 지역과 라틴 아메리카에서 나타난다. 열대 아시아에서는 15세 이하에서 주로 발생하고, 우기에 많다. 집안에서 활동하는 모기 (A. aegypti)에 물려 감염되며, 암컷 모기가 낮 동안에 혈액 내에 바이러스를 갖고 있는 사람을 문 뒤, 다른 숙주를 물어 바이러스를 즉시 전파하게 되는데, 열대의 도시지역에서는 인간-모기, 동남아시아와 서아프리카에서는 원숭이-모기의 관계에 의해 감염의 순환고리가 유지된다.

뎅기열을 예방하기 위한 백신은?
아직까지 효과적인 예방접종이 없다.

뎅기열을 예방하기 위한 방법은?
예방접종이 없기 때문에 뎅기열이 발생하는 지역에서 곤충기피제 등을 사용하여 모기에게 물리지 않도록 예방한다.
모기가 생기는 장소를 없애거나 살충제를 사용하여 매개모기를 줄이는 노력을 한다.
환자는 회복될 때까지 모기에게 물리지 않도록 한다.
백신은 없지만 발생지역이 황열병 발생지역과 겹치기 때문에 황열백신 접종을 고려해야 한다.

뎅기열이 발생되는 곳은?
북위 30도와 남위 40도 사이의 열대와 아열대 지역에 걸쳐 전세계적으로 분포한다.

동남아시아, 태평양지역, 동아프리카, 서아프리카, 카리브해지역 및 미국에서는 퐁토병으로 자리잡았다.

이들 지역에서

뎅기열은 600m(2,000feet)이하의 고도에서만 분포한다.

 

 

 

말라리아란?
말라리아 원충에 감염된 모기에 의해 전파되는 질병으로 발열, 오한, 빈혈 등의 증상이 나타납니다. 말라리아 위험 국가 방문 후 이와 같은 증상이 나타나면 말라리아를 의심해야 합니다.

말라리아의 증상
말라리아의 첫 증상은 감염된 모기에 물린 지 10-15일 이후에 나타나기 시작하며, 전구 증상으로는 비특이적인 근육통, 두통, 설사 등이 있습니다. 말라리아에 걸리면 특징적인 열발작이 주기적으로 나타나는데, 먼저 심한 오한이 30분에서 2시간 정도 이어지다가 39도 이상의 고열이 수 시간 지속됩니다. 이후 다시 체온이 떨어지면서 발한이 나타납니다. 
감염을 매개하는 모기의 종류에 따라 주기적 발열 양상은 차이를 보일 수 있습니다. 열대열 말라리아는 매일 열이 나거나 불규칙한 양상을 보이는 반면, 우리나라에서 흔한 삼일열 말라리아는 48시간을 주기로 발열 발작이 나타납니다. 

말라리아의 원인
말라리아는 말라리아 원충에 감염된 암컷 모기가 사람들을 무는 과정에서 전파되는데, 모기가 흡혈할 때 원충이 사람의 혈류에 주입되면서 감염이 발생합니다. 감염된 사람을 다른 모기가 물게 되면 그 모기도 감염되고, 이후 감염된 모기가 또 다른 사람을 물면서 전파됩니다. 인간에서 말라리아를 유발할 수 있는 원충 중 가장 위협이 되는 종류 두 가지는 열대열 말라리아 원충과 삼일열 말라리아 원충입니다.

말라리아의 진단 및 검사
말라리아 위험 국가를 방문했거나 해외 거주 후 귀국한 사람이 발열 증상을 보일 경우 말라리아를 의심해야 하고, 신속하게 검사를 받아야 합니다. 말라리아의 원인인 원충이 우리 몸 안에 존재하는지를 검사함으로써 말라리아를 진단하는데, 말초혈액도말검사, 신속항원검출검사, PCR 검사 등이 있습니다.

말라리아의 치료
말라리아 치료 약물과 기간은 말라리아 원충의 종류나 증상의 심각도를 기반으로 결정합니다. 

가장 많이 사용하는 항말라리아제로는 클로로퀸(chloroquine)이 있습니다.

기타
우리나라에서 유행하는 삼일열 말라리아는 비교적 가벼운 경과를 보이지만, 열대열 말라리아는 사망할 수 있는 심각한 질환이므로 열대열 말라리아 유행지역(나이지리아, 콩고민주공화국, 인도 등)을 방문할 예정일 경우에는 예방약으로 항말라리아제 복용을 권장합니다. 또한 해당 국가를 여행할 때는 야간활동을 가능한 자제하고 긴 소매 옷을 입으며, 취침 시 모기향과 모기장을 사용하는 것이 좋습니다.

 

 

 

지카바이러스 감염증이란?
지카바이러스 감염증은 바이러스를 가지고 있는 이집트숲모기(Aedes aegypti), 흰줄숲모기(Aedes albopictus)에 물려서 감염되는 질병입니다. 

맨 처음 지카바이러스가 발견된 곳은 아프리카의 우간다이지만, 지금은 동남아시아와 태평양, 중남미 지역까지 퍼져있어요. 다행히 최근에는 새로 감염되는 환자 수가 많이 줄어들었어요. 

 

우리나라는 지카바이러스 유행국가는 아니지만, 지카바이러스가 유행하는 지역에 체류하던 중 모기에 물리면서 바이러스에 감염된 경우가 매년 보고되고 있어요. 일반적인 접촉으로는 감염되지 않기 때문에 환자를 격리할 필요는 없어요.

 

하지만 성 접촉이 있거나 수혈 등 혈액으로는 감염될 수 있어서 주의해야 해요. 

지카바이러스 감염증의 증상
모기를 통해서 지카바이러스에 감염되어도 증상을 느끼지 못하고 지나가는 사람들도 많아요. 

증상이 있는 경우에는 모기에 물린 뒤 2~7일의 잠복기 후에 증상이 시작돼요. 미열과 피부발진이 주된 증상이에요. 

 

이 외에도 관절통이나 결막염, 두통 등의 증상이 나타나요. 지카바이러스만의 특징적인 증상이 아니어서 알아차리지 못할 수도 있어요. 

지카바이러스 감염증의 진단과 치료
지카바이러스 유행국가를 다녀와서 2주 이내에 의심 증상이 있다면 병원을 방문해서 감염 여부를 꼭 확인해야 해요. 

 

진단에 참고할 수 있도록 의료기관을 방문한다면 해외여행 기간과 국가를 알려주세요. 최종적으로는 혈액에서 바이러스의 유전정보, 항체를 확인해서 진단할 수 있어요. 

지카바이러스를 치료하는 약이나 예방하는 백신은 아직 개발되지 않았어요. 하지만 대부분 사람은 충분히 휴식을 취하고 증상을 완화하는 치료를 하면 자연스럽게 회복돼요. 

지카바이러스 감염증의 합병증
대부분 사람이 자연스럽게 회복되지만, 지카바이러스가 국제적인 쟁점이 되었던 건, 임산부가 지카바이러스에 감염되면 유산을 하거나, 소두증(두개골과 뇌가 정상적으로 발달하지 못함) 같은 선천성 기형이 생길 수 있기 때문이에요.

또 임산부가 아니더라도 합병증으로 길랭-바래 증후군 같은 신경계 질환이 발생했다는 보고도 있어요. 

지카바이러스 감염증의 예방
지카바이러스 감염증은 모기에 물리지 않는 것이 최선의 예방법이에요.

특히 임신을 계획 중이거나 임산부라면, 지카바이러스 유행국가 여행을 자제하거나 모기에 대한 대비를 철저히 하는 것이 좋아요. 긴 팔, 긴 바지, 양말로 피부 노출을 최소화하며, 모기퇴치제를 사용하세요. 방충망과 모기장이 잘 설치되어 있고, 모기를 차단할 수 있는 숙소를 선택하세요. 지카바이러스 유행국가를 다녀온 사람은 1달 동안 헌혈을 하면 안되며 여행을 다녀온 후 성 접촉을 할 때는 전염 예방을 위해 콘돔을 사용해주세요.